Registratie

Adresgegevens

Heeft u een fietswinkel? Maak dan hier uw AXA dealer account.

Na inschrijven zullen de gegevens door ons worden geverifieerd. Na goedkeuring kunt u uw account gebruiken om bestellingen te plaatsen.

Bedrijfsnaam

Contact

BTW -nummer

Telefoonnummer

KvK nummer

Emailadres

Straat

Huisnummer

Postcode

Plaats

Rekeningnummer

Wachtwoord

Herhaal wachtwoord

Land

Ik ben akkoord met de Algemene Voorwaarden en weet dat ruilen van een sleutel niet mogelijk is.

Terug